RiskShield para la detección de fraudes en reclamos: puntuación en tiempo real. Impacto real.
RiskShield permite a las aseguradoras detectar y prevenir reclamos fraudulentos en tiempo real mediante un enfoque híbrido de IA que combina la lógica basada en reglas con el aprendizaje automático para acelerar el procesamiento de reclamos, reducir los falsos positivos y dotar a los equipos de total transparencia y control.
propuesta de valor para aseguradoras
- Detección de fraude más rápida
Evalúa cada reclamo en tiempo real y detecta riesgos al instante.
- Eficiencia operativa
Automatiza flujos y deriva los casos legítimos directamente al fast track.
- Decisiones explicables con IA
Transparencia total y control con modelos interpretables.
- Menos carga operativa
Tu equipo se enfoca en fraudes reales, no en falsas alarmas.
Cómo RiskShield detecta y previene el fraude en reclamos
RiskShield combina lógica basada en reglas, IA híbrida y automatización para detectar y prevenir fraudes en reclamos en tiempo real, garantizando precisión, transparencia y eficiencia operativa en todo el ciclo del seguro.
1. Puntuación con IA híbrida
Combina reglas expertas y aprendizaje automático para evaluar reclamos en tiempo real con alta precisión y detectar probabilidad de fraude.
2. Decisiones explicables
Transparencia total con lógica auditable, trazabilidad en cada decisión y razones claras para cada acción automatizada.
3. Automatización a gran escala
Agiliza los flujos con gestión automatizada de casos, derivación y pagos, reduciendo esfuerzo manual y demoras.
4. Insights conectados
Relaciona datos de reclamos, entidades y patrones de comportamiento para descubrir vínculos ocultos y evitar que el fraude se repita.
Con RiskShield, la detección de fraudes en reclamos es más rápida, inteligente y transparente. Protege tus márgenes y la confianza de tus clientes.
Resultados rápidos y confiables
“En solo unas semanas, RiskShield triplicó la detección de fraude: del 1 % al 3,6 %, incluso con datos mínimos y sin fuentes externas. Esto demuestra el poder de su IA híbrida para entregar resultados precisos desde el primer día.”
Cómo RiskShield apoya a los equipos
La detección de fraude en reclamos de seguros involucra múltiples equipos con distintas fuentes de datos y prioridades. RiskShield facilita la colaboración entre áreas al ofrecer información en tiempo real, puntuación automatizada y decisiones explicables, permitiendo que cada integrante del equipo identifique y gestione el fraude de forma eficiente.
Detección inteligente de fraude en reclamos
RiskShield para la detección de fraude en reclamos permite a las aseguradoras identificar casos sospechosos desde el inicio, reducir falsos positivos y acelerar la gestión de reclamos.
Con análisis en tiempo real e IA híbrida explicable, RiskShield detecta patrones ocultos de fraude en múltiples canales y garantiza decisiones rápidas y transparentes que protegen tanto a sus clientes como a sus resultados.
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¿Listo para transformar la detección de fraude en reclamos?
Conversemos sobre cómo RiskShield lo ayuda a automatizar investigaciones, mejorar la precisión en la detección y acelerar el procesamiento de reclamos con total transparencia.
Federico dos Reis
CEO, INFORM Software SpA
